最好的微整培训机构介绍形变和位移
玻尿酸毕竟是半流体的性状,无法像假体一般固定形状,因此玻尿酸注射入体内后,无论分子量是大还是小,黏度是高还是低,多少都会出现形变现象,而一旦出现形变,又多少都会伴有移位。
影响玻尿酸形变的几个因素:
●在玻尿酸注射层面以上的肌肉、皮肤存在持续的压力会使玻尿酸移位;
●睡眠体位的压迫;
●小分子、低交联的玻尿酸与组织相容性强、结合度高,且因注射表浅,受到压力影响较小,因此不易产生形变;
●大分子、高交联的玻尿酸硬度较高,塑形力强,适量注射不易形变,过量注射3~6个月后会因为等容性降解的吸水作用而发生形变(图3-28、图3-36),某些单相产品这一反应尤其严重;
●较深层次过量注射中分子、中交联的玻尿酸易发生形变(图3-29);
●重力的影响,体位的变化(图3-30);
●表情肌的动态变化会使玻尿酸移位或加快部分玻尿酸的吸收速度(图3-31);
●注射面积越大,单位面积注射量越多,周围组织越疏松,越容易发生形变。
以上的这些因素,大多都是不可避免的,因此,在临床上,只能做到尽可能地预测可能出现的形变,以减少不应该出现的形变。
额 部
●原因及症状
面部填充注射范围,以额部的面积最为广阔,因此最难注射平整(图3-32),即使术后即刻注射的平整了,也会因为体位、重力以及额肌、皱眉肌、降眉肌、降眉间肌等肌肉的协同收缩而导致局部变形。
●注射要领(即预防方法)
●使用钝针注射,从发际线入针,呈3个扇形交叉,注射于骨膜上(图3-33);
●全额注射常需要4支以上的剂量,建议第一次注射勿过量,至少应保留10%~20%的量,用于填补1个月后基本上都会出现的不平整(即假设计划注射5支玻尿酸,实际可使用4支,留存1支1个月后使用);
●配合肉毒素进行额纹及眉间纹注射的定型效果更好,最佳选择是在注射玻尿酸前至少半个月先进行肉毒素注射,若患者要求同时注射,则可在注射玻尿酸后即刻进行肉毒素注射;
●尽可能减少注射量,尽可能避免全额大面积注射,事实上大多数患者只是印堂部及眉弓上方局部有凹陷(图3-34),分区局部填充即可满足要求,位移率则会低得多。
鼻 子
●原因及症状
鼻部注射非常容易出现形变,尤其是鼻根部,通常患者要求鼻根尽量高挺,导致该部位常常注射过量。
由于玻尿酸的支撑力有限,因此填充的高度也有限,过分要求鼻根部过于高挺,盲目要求增加注射量,只会导致鼻根越来越宽,越来越不自然(图3-35、图3-36)。
在侧鼻软骨与鼻大翼软骨交界处,有个自然的凹陷,称为supratip area,因其周围组织疏松,极难填平,即使填平了,后期也极易出现形变(图3-37),故不必强行为之。