微整培训学校j介绍如何处理其注射鼻头引发的并发症？

 

　　注射后鼻头缺血坏死的原因，出现鼻头的缺血坏死无外乎栓塞、注射压闭、高张力，血管破损、渗出等，这些共同造成了鼻头的皮瓣缺血坏死，这节课着重分析出现并发症后如何处理。

 

　　从近期接触到的患者照片整理出了几张有代表性的，依照顺序分别代表了从注射鼻头到鼻头修复的过程

 

　　先看第1张图：鼻头注射过多、栓塞后的几分钟到几小时内即可表现为鼻头明显肿胀，局部可能发白，触之较硬，硬度与假体隆鼻类似，由于注射后积压塑性，鼻部还会发红等，这时如果感到要闯祸了，最佳的处理方式是立刻做一个隆鼻软骨缘切口，挤出部分注射物，压力一降下来，症状立刻缓解，切口无需缝合。但好多江湖同道们不会手术，第二选择立刻打溶解酶(溶解酶注入后会增加体积，也会产生化学吸收反应，加重皮瓣负担，因此第二选择)，然后送医院观察，可以热敷，口服阿斯匹林，降低血黏度，硝酸甘油等，静滴低分子右旋糖酐，激素、外敷硫酸镁或高渗盐，减轻肿胀，但最重要的还是切口减压，不要抱侥幸心理，出了事情有证的医生都头大，你承担不起。

 

　　第2张图：病情继续发展，24小时内会出现鼻部的红肿，红斑等，颜色加深发红，此时已经过了皮瓣可逆的损伤过程，最佳处理依然是上面的处理方式，但要预防继发感染的可能性，一旦感染，雪上加霜。

 

　　第3张图：2到3天，病情继续发展，皮肤出现小脓点，我在这张图上犹豫不定，原本以为是由于存在注射后的感染发炎症状，但看最后一张图，鼻小柱注射后上唇出现了小脓点，而且这将近10个患者都出现了鼻头脓点，这表明原因还是高张力下的表皮损伤，动脉缺血造成皮肤免疫力下降，并发继发性感染，特别是鼻头毛孔皮脂腺丰富，更是感染高发区。处理还是同前，对于表面脓点，用碘伏擦掉，保持清洁，喷一喷EGF，可以外用抗生素软膏。

 

　　第4张图：2到三天以后，皮瓣明显发紫发黑，基本形成坏死瓣，早期还有渗出，后期形成黑色结痂，直至自然脱落。这个时期各方观点不一致，共同观点肯定是防止感染，避免痂下集聚脓液，红外线多照一下，增加血运。不同的是有人主张让痂皮自己脱落，或成熟后切掉，让机体自愈。有的人主张早期去除痂皮，利用PRG或烧伤膏或长皮篙等刺激基底生长，尽量减少后期手术修复几率，我个人观点倾向于后者，毕竟等待痂皮脱落时间太长，而且患者心理已经几乎崩溃，如果看不到明显转好效果，自杀的可能性都有。

 

　　第5张：痂皮去掉后进行换药处理，上面已经提到了，具体不多说，但无论何时，防止感染都要谨记!

 

　　第6张：PRG换药2周左右，创面已经干燥愈合，遗留部分鼻翼缺损，可以选择复合耳软骨皮瓣或近位皮瓣修复，但一定跟原来有差别，无论怎样都会有疤。此时医生的工作就基本结束了，剩下的就是病人漫长的恢复过程，痛苦只有自己知道。所以，不要小看一个注射，注射前一定好好学习解剖层次和血管分布，看到面部就知道血管在哪里分布，哪个层次，尽量用钝针，尽量在无血管区注射，尽量全身而退。祝愿那些患者早日康复，重拾人生信心，只有她们有信心了，中国的整形外科才能继续发展下去，否则只能卑微的跟在韩国的电视和广告营销之后，苟延残喘。

　　广东省医学美容学会简介

 

　　广东省医学美容学会是由广东省卫生厅、广东省社会组织管理局核准的具有独立的社会团体法人资格的非营利性社会组织。

 

　　本学会的宗旨是：立足于医学美容领域、团结精英，搭建领域交流平台，不断提高本行业从业人员业务水平，恪守职业道德的从业风范;贯彻宣传医学美容工作的方针政策，积极引导医学美容行业的健康发展;促进医学美容技术的繁荣和发展，促进医学美容技术人才的成长; 领域企事业单位遵守宪法、法律、法规和国家政策，遵守社会道德风尚，筑建和谐社会，为国家和人民做出应有的社会贡献。

 

　　本学会的业务范围：行业学术交流合作、医学美容技术专业知识培训、医学美容机构咨询、与政府主管部门、有关社会团体、新闻媒介的交流、沟通和协作;相关业务的公益慈善活动。