广州微整培训班介绍近年注射美容治疗并发症（上）
美国 FDA 分别于 1981 年和 2002 年批准了注射填充物和 A 型肉毒毒素用于美容的治疗，特别是 2003 年以交联透明质酸为代表的填充产品上市，形成了 A 型肉毒毒素和透明质酸填充剂两大治疗热点，并快速成长，目前注射美容治疗已占据医疗美容领域的半壁江山。
经过十余年的广泛临床实践和大量临床经验的积累，使相关的并发症更加明确，并已形成相关的诊疗规范。依此研发者进一步改进产品，对今后此类治疗的发展尤为重要。
从近期的文献报道和临床收治的并发症治疗可以发现，某些类型的并发症已可定型为常见并发症，需纳入诊疗和技术的规范化培训中；还有一些并发症则需要进一步明确。
以 A 型肉毒毒素为例，常见并发症有：①与注射创伤相关的局部淤血、肿胀、疼痛等。为减少这类并发症的发生，应避免注射时刺破血管；注射前 2 周内，应避免服用抗凝药物，如维生素 E、阿司匹林和非甾体类抗生素等；对淤斑的处理，可于注射后早期行局部间断冷敷。
②上睑下垂、眼睑感觉障碍和眼睑水肿。上睑下垂为常见的并发症，多见于注射 A 型肉毒毒素改善鱼尾纹、额横纹、眉间纹的病例，因 A 型肉毒毒素注入眶内后作用于上睑提肌使其麻痹，从而导致上睑下垂的发生。
但 A 型肉毒毒素是否会经眶上孔进入眼眶内可能与 2 个因素相关：一个是注射 A 型肉毒毒素稀释液时会产生静水压；另一个是注射的深度。因此，在注射时应注意掌握每次注射的量以及进针的深度，从而将该并发症的发生概率尽可能降低。
Brin 等在关于“A 型肉毒毒素除皱的 Meta 分析”的研究中，对这 3 种并发症进行了详细分析：A 型肉毒毒素注射组出现眼睑感觉障碍和上睑下垂的发生率明显高于安慰剂注射组（分别为 2. 5% 和 0.3%，P=0.004；1.8% 和 0，P=1. 02）；眼睑水肿在 A 型肉毒毒素注射组的发生率也高于安慰剂对照组 (P=0.48)。
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